“终于能正常透析了，我的生活又能恢复正常了……”看着血液在管路中循环流动，尿毒症透析患者吴爷爷的脸上满是笑容。
近日，市九院肾内科成功为一名消化道出血伴13cm血栓形成导致内瘘闭塞的尿毒症患者实施了超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术，守住了透析患者的“生命线”。
化解患者顾虑
74岁的吴爷爷，因消化道大出血住院治疗。入院后，该院肾内科医生发现其动静脉内瘘搏动消失，内瘘血管超声提示为内瘘闭塞且有一条长达13cm的血栓，必须立即进行手术，以确保患者能顺利进行透析治疗。
吴爷爷做透析治疗已10余年，家庭经济困难，病情危重，他本人及家属一度纠结地想要放弃治疗，不愿接受手术。但对血透患者而言，动静脉内瘘是血液透析的首选血管通路，一条稳定可靠的血管通路是进行血液透析的必要条件，也是顺利进行血液透析维持生命的基本保障。如不进行手术治疗，患者将采用临时透析导管进行治疗，其最优化的自身血管通路岌岌可危。
血管通路团队耐心地为吴爷爷一家讲解手术及手术方式，为其制定了可承受范围内的手术方案。在肾内科医护团队的努力下，吴爷爷一家打消了顾虑，决定接受手术治疗。
克服技术难关
患者高龄、听力差、配合难度大，加之其本身消化道出血，术中不可使用肝素，很可能出现旧的血栓未取出、新的血栓又长出来的情况，手术难度非常大。
手术时，患者情况如肾内科医护团队预想的一样，科室主任廖元江、副主任医师郭勇带领血管通路团队依靠精湛的技术和丰富的临床经验，与时间赛跑，通过导丝进入血管，将适当充盈的PTA球囊在血管内进行拖拽或者推挤，利用球囊将残余血栓从血管壁上刮除。血管通路团队一点一点清除血栓，一点一点扩张血管，克服了重重困难。终于，患者的血管扩张成功，长达13cm的血栓被成功取出，患者的内瘘血管又恢复了往日的生机。
市九院肾内科在处理血管通路狭窄和血栓形成等问题方面经验丰富，目前常规开展自体动静脉内瘘成形术、人工血管移植物内瘘成形术、深静脉临时置管、带Cuff导管置入术等能够为透析患者建立稳定而有效的血管通路。针对血管通路并发症，领先开展了动静脉内瘘取栓术、动脉瘤切除术、DSA引导下中心静脉狭窄球囊扩张及支架置入术、DSA及超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术等手术，为患者的生命健康架起了坚实的屏障。
手术专家介绍》》》
廖元江，市九院肾内科党支部书记、主任，主任医师，医学硕士，擅长肾内科常见病、多发病、疑难杂症、危急重症的诊治以及血液透析疑难血管通路建立及并发症的处理。
郭勇，市九院肾内科副主任医师，长期致力于血透患者血透质量和血管通路的建设和管理工作，在血管通路微创手术方面有较深的造诣，血管内瘘狭窄球囊扩张及支架植入术年手术量500余例。（资讯）
（文/彭家敏）
原标题：消化道出血伴13cm血栓内瘘闭塞，市九院肾内科成功守护血透患者“生命线”
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