近日，重医附属永川医院骨科（脊柱）邵高海主任团队成功为一名颈部恶性肿瘤患者实施了高难度的肿瘤摘除＋颈椎前后路重建手术，不仅精准切除了病灶，还最大限度地保护了患者的脊髓神经功能和椎动脉，为患者带来了新生。本次手术的成功开展，标志着该院骨科（脊柱）在脊柱脊髓肿瘤的诊治水平迈上新台阶。
病例挑战：颈椎内的隐秘危机
一个多月前，患者李某无明显诱因出现颈肩部胀痛，双上肢乏力，颈部旋转、屈伸活动明显受限等症状，辗转全国多家医院检查，最终被确诊为“颈椎浆细胞瘤”。
术前颈椎正侧位X线图像/图源 重医附属永川医院
该患者肿瘤直径约6cm，广泛侵犯了颈3、4、5椎体，包绕并压迫颈3-5段脊髓、神经根以及椎动脉，随时可能发生全瘫风险，危及生命。
9月24日，患者症状明显加重，为求进一步治疗，遂来到重医附属永川医院骨科（脊柱）门诊就诊，门诊以“颈部恶性肿瘤、颈椎前路术后”收治入院，建议患者行手术治疗，而患者2年前因“神经根型颈椎病”于外院行颈椎ACCF手术，为本次手术增加了难度。
术前筹备：精密规划，确保万无一失
面对这一复杂而棘手的病例，为确保手术的成功与安全，重医附属永川医院骨科（脊柱）邵高海团队决定立即启动多学科协作机制，联合头颈外科、血液内科、肿瘤内科、介入科、心内科、呼吸科、重症医学科、麻醉科、手术室等多个科室的专家，同时邀请上海长征医院骨科专家远程会诊。
专家们通过高分辨率的影像学检查，对肿瘤的位置、大小、形态及周围组织的解剖关系进行了详尽分析，制定了精确的手术路径和肿瘤摘除方案，同时共同制定了术前、术中、术后的多种应急预案，以应对可能出现的各种风险。
手术纪实：匠心独运，精准摘除
术中，手术团队发现患者肿瘤血管异常丰富，粘连重，出血异常凶猛，立即运用双极电凝刀、单极单电刀、止血纱、凝胶海绵精准止血的同时快速输血，确保患者安全渡过快速失血期。
手术团队术中紧密协作/图源 重医附属永川医院
患者肿瘤与颈3-5脊髓、神经根粘连严重，手术团队游离出粘连压迫的脊髓、神经根，在神经根前方显露椎动脉并剥离其残余肿瘤组织后，置入颈椎椎弓根螺钉固定。随后，再改变体位，经颈前路显露颈1-7椎体，用超声骨刀切除前方肿瘤组织，再采取钢板钛网支撑固定。
整个手术过程稍有不慎，就会给患者带来高位截瘫，甚至大出血死亡等严重后果。术中，手术医生全程注意力高度集中，最终历时5小时30分钟，顺利完整切除颈3-5节段骨肿瘤及其周围软组织，完整保护颈段脊髓、神经以及椎动脉。
术后康复：重获新生，展望未来
术后，邵高海主任团队查房时，患者反馈颈肩部的疼痛已消失，四肢的运动、感觉基本正常。骨科（脊柱）医护人员的个性化精准诊疗以及精湛技术获得了患者及家属的一致好评。
术后复查颈椎正侧位X线图像/图源 重医附属永川医院
近年来，重医附属永川医院骨科（脊柱）始终把人民群众健康放在首位，以群众需求为导向，以科学方法为管理手段，切实推进医疗服务质量水平全面提升。目前，骨科（脊柱）能够常规开展骶骨肿瘤切除+重建术，胸腰椎椎体肿瘤完整切除术+重建术，椎管内脊髓外肿瘤切除+重建术，椎间盘镜、椎间孔镜、微创外科管道、脊柱显微镜等微创技术手段诊疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱感染等疾病，以及青少年、中老年脊柱侧弯矫形等特色技术。（资讯）
原标题：恶性肿瘤360°包裹颈椎，重医附属永川医院脊柱外科“拆弹”专家精准摘除
本文链接：http://www.mocany.com/showinfo-10-26992-0.html重医附属永川医院聚焦高质量发展76｜恶性肿瘤包裹颈椎，骨科（脊柱）外科专家精准摘除
