甲状腺癌不手术是否需要放疗，主要取决于甲状腺癌的病理类型，以及病灶大小、是否存在远处转移等。若为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌，一般首选手术治疗，术后不需要放疗，而其他类型的甲状腺癌不建议手术，可采取放疗等方式进行治疗。
一、甲状腺乳头状癌：
乳头状癌是甲状腺分化较好的肿瘤，恶性程度低，多数情况下不需要放疗。早期甲状腺乳头状癌患者可进行手术治疗，包括腺叶加峡部切除术、全甲状腺切除术等，术后不需要再行放疗。
二、甲状腺滤泡状癌：
1、全甲状腺切除术：如果患者肿瘤较大或有淋巴结转移，则需要进行全甲状腺切除术，同时清扫淋巴结;
2、腺叶加峡部切除术：如果患者肿瘤较大或有淋巴结转移，则需要进行腺叶加峡部切除术，同时清扫淋巴结;
3、半甲状腺切除术：如果患者肿瘤较大，或出现淋巴结转移，则需要进行半甲状腺切除术，同时清扫淋巴结;
4、微波消融术：如果患者不能进行手术治疗，可通过微波消融术进行治疗，消融病变组织，防止术后复发。
三、甲状腺髓样癌：
此类肿瘤恶性程度较高，应在手术治疗的基础上清扫淋巴结，如果手术无法清扫病变组织，则可以采取放疗等方法进行治疗。
对于其他类型的甲状腺癌而言，如黏液性腺癌等，需要根据患者具体情况，判断是否需要进行放疗、化疗等。建议患有甲状腺癌的患者，积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
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