重庆市急救医疗中心健康科普：慢阻肺患者的“隐秘角落”-莫卡妮生活网-记录每日创新科技时尚娱乐生活Mocany

日前，慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）患者李大爷被紧急送往重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）。经抢救，李大爷目前的情况已趋于稳定。

自患病后，李大爷多次被救护车送到医院抢救，这是今年的第一次。与之前不一样的是，这次不是因为慢阻肺，而是因为李大爷尝试了自杀。

慢阻肺患者的“暗面”

有自杀倾向的慢阻肺患者不止李大爷，情绪问题就像这个患病群体的“暗面”，常常不被人看见。

最新的流行病学调查显示，慢阻肺已成为与高血压、糖尿病等并列的常见慢性疾病，全国慢阻肺患者有近1亿人，其中，抑郁症的患病率在10%～42%之间。

研究发现，抑郁是慢阻肺患者的死亡独立预测因素之一。虽然慢阻肺患者的情绪逐渐被“看见”了，但关注度还不够。目前，慢阻肺合并焦虑、抑郁的识别率低，且许多有呼吸困难的患者会因为自卑而不去诉说症状。

于是，这个群体也被“藏”到了“暗面”。

不能被忽视的心理因素

沉默，低头，不语……这是重庆市急救医疗中心临床心理科医生前去会诊时，对李大爷的第一印象。长时间的心理疏导后，医生们才慢慢了解到了李大爷的情况。

李大爷是个老烟民，他觉得是因为自己长期抽烟才导致患病而自责；又常常因为呼吸困难等症状不敢外出，独自在家而感到孤单；慢阻肺急性发作时，生活难以自理，稍一活动就疲惫不堪，失去了体面和尊严的李大爷觉得很难为情。

个人尊严的完整、想要更深入了解自身病情的渴望、保持社交以减少孤独与隔离、维持生活的意义、保持与家人的联系以获取情感支持与归属感、对生活的掌控感、职业身份与自我价值的延续……这些都是慢阻肺患者所在意的，一旦缺失，就会表现在身体上。

慢阻肺患者常常会有一种“需要更多空气”的感觉，因此，他们可能会有意识或无意识地增加潮气量或呼吸频率，这会进一步增加身体的呼吸工作量，进而加剧呼吸困难症状。由呼吸困难引起的焦虑或恐惧，反过来又会加重呼吸困难的感觉。这种恶性循环会让患者产生恐慌感和焦虑。焦虑又会使呼吸频率加快，使得患者的呼吸工作量和呼吸需求进一步增加。

相关研究发现，关于呼吸困难的“呼吸—思维—功能”模型证实，由于呼吸困难是如此令人不快，患者就会通过减少活动来避免呼吸工作量的增加。而长期不运动会导致肌肉逐渐萎缩，进一步加剧了呼吸困难症状，并形成恶性循环，使得病情持续恶化。

此外，有研究发现，接受专业心理健康治疗的合并抑郁症的慢阻肺患者，他们的死亡率相比未使用标准方案治疗抑郁症的患者降低了30%。

慢阻肺患者的情绪或心理“暗面”，不是患者“自己想想就算了”的小事，需要被发现、被关注、被关心、被疏导。

我们应该这样行动

此次把李大爷送到医院来的是他的儿子，他说李大爷大部分时候都能生活自理，但一旦到了急性发作的时候，就很不容易了，“有时候看父亲喘不上气挺受罪的，但又不知道怎么帮助他。”

当慢阻肺患者出现呼吸困难、焦虑等症状时，可以采用这些居家就能实践的方式帮助他们缓解，也就是非药物疗法。

重庆市急救医疗中心临床心理科提醒，非药物疗法一定不能代替药物治疗。

呼吸困难时，可手持小风扇，给面部带来冷空气。日常可以进行呼吸训练，增强呼吸系统的功能。

对于心理上的焦虑抑郁情绪，可以借鉴积极心理学的治疗策略。

积极心理学中，有一个“幸福五步走”的策略，即保持联系、积极行动、保持觉察、继续学习、给予，并积极地将这些策略应用在生活中，可提高幸福感，提升心理复原力。

还可以借助认知行为疗法，打破上文提到过的“恶性循环”。

1.对于呼吸——当患者感到喘不过气来的时候，会很自然地认为自己需要更多的空气，事实上并非如此，肺里有充足的空气。可以试着延长呼气时间，这可以使呼吸更有效，为下一次呼吸创造空间。