近日，一名因失血过多而休克的车祸外伤导致重度腹部闭合性损伤患者被送进重庆市第五人民医院（以下简称“市五院”）急诊科。该患者肝脏严重破裂，紧急关头，市五院多学科紧急抢救，成功挽回一条年轻的生命。
惨遭车祸 生命危在旦夕
29岁的赵敏（化名）因在高速公路上发生车祸被送入市五院急诊科，送达医院时，已失血性休克昏迷，血压持续下降，颜面苍白，生命危在旦夕。急诊科现场紧急救治，赵敏被诊断为肝破裂、腹腔积液（血）、肋骨多发骨折、肺挫伤，随即被送入肝胆胰外科。
肝胆胰外科值班医生陈昊炜及二线医生吕立平立即对患者进行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。情况危急，急诊行剖腹探查手术后，肝胆外科主任刘桦当即决定手术治疗。
争分夺秒 生死营救
由于患者术前处于休克状态，刘桦立即联合麻醉科、手术室、重症医学科、输血科等科室，紧张有序地开展各项术前准备：快速输血、补充血容量、抗休克，同时与患者家属积极沟通。15分钟后，患者就被紧急送入手术室，刘桦带领肝胆外科手术团队与死神拉开了一场激烈的争夺战。
打开患者腹腔，只见腹腔全是血，手术视野很差，刘桦快速反应，立即用双手挤压肝脏断面止血，两个负压吸引器不断抽吸。在暴露肝脏创面后，只见肝右叶膈面有破裂长约10cm、深约5cm～8cm的明显挫裂伤口，断面涌血呈喷射状，且右肝静脉主干根部撕裂、右肝门静脉、肝动脉出现多处断裂、肝内涌血。
面对如此危急的病情，刘桦及其手术团队沉着冷静、默契配合、精准操作，使用超声刀分离肝周韧带、解剖肝门部，用橡皮带套扎肝门部以阻断血供、解剖第二肝门、分离出肝右静脉主干，于肝脏破裂缘两端缝扎、沿肝脏原有破裂面边缝扎边钳夹，实施第一肝门入肝血流的阻断术、右肝部分切除术。
术中，患者的收缩压不断下降到40mmHg，心率飙升至250次/分，麻醉科张雪飞团队为患者输血、自体血回收、凝血因子补充……经过4个多小时的生死营救，刘桦团队成功为患者实施了第一肝门入肝血流的阻断术、右肝部分切除术，患者终于转危为安。术中患者出血12100ml（一名体重50kg的成年女性总血量约3500～4000毫升的血液）。
术后赵敏被转入重症医学科监护治疗，在科室主任刘亚林团队的精心照料下，顺利渡过危险期，后再转入肝胆胰外科普通病房继续治疗。目前，赵敏术后恢复情况良好，已顺利出院。
肝脏是人体中最大的实质性脏器，由于组织脆弱、解剖结构复杂、周围血管丰富，所以此类手术风险较大、难度极高。此例急诊“创伤性肝破裂”患者的及时、成功抢救，不仅是对医生技术与体力的考验，也是对整个抢救团队的技术熟练程度和配合默契程度的考验。
此次成功抢救，得益于市五院多学科联合、团队高效协作的优势，也充分体现了肝胆胰外科的快速反应能力、医疗救治水平，以及医院创伤中心的救治能力。（资讯）
原标题：命悬一线，市五院肝胆胰外科上演生死营救
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